Роль многоразовых средств защиты органов дыхания среди компаний скорой помощи: уроки, извлеченные в ходе демонстрационного проекта EHMR

В этом отчете о ситуации освещается опыт LifeLine Ambulance по закупке и внедрению эластомерных респираторов-полумасок во время пандемии COVID-19.

В начале 2020 года масштабы пандемии COVID-19 уже стали заметны общественности и создали нагрузку на отрасли здравоохранения и общественной безопасности, давая понять, что проблемы с цепочками поставок неизбежны. В ответ на проблемы в цепочке поставок средств индивидуальной защиты (СИЗ) Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали стратегии оптимизации СИЗ.1 Кроме того, временные разрешения на экстренное использование от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разрешили использование респираторов многоразового использования, таких как NIOSH Approved®. эластомерные респираторы-полумаски (EHMR) в медицинских учреждениях.2 Следовательно, многие организации здравоохранения и общественной безопасности обратились к этим стратегиям оптимизации, включая закупку и интеграцию респираторов многоразового использования.

LifeLine Ambulance, компания скорой помощи с полным спектром услуг, предлагающая догоспитальную неотложную медицинскую помощь, а также экстренную и неэкстренную транспортировку пациентов между учреждениями, столкнулась с трудностями и была обеспокоена закупкой СИЗ и сопутствующих средств для дезактивации. Типичные поставщики либо не имели необходимых материалов, либо их закупка была непомерно дорогой. К середине 2020 года началась охота за хирургическими масками и фильтрующими лицевыми респираторами (FFR) N95®, и многие компании EMS малого и среднего уровня, такие как LifeLine, пытались найти альтернативу одноразовым FFR N95. В частности, в плане реагирования на COVID-19, утвержденном государством, указано, что защита органов дыхания с эффективностью фильтрации N95 должна быть минимальной эффективностью фильтрации при оказании лечения пациентам независимо от наличия респираторного заболевания. Другими словами, для каждого вызова требовался одноразовый FFR N95, что было просто нерационально.

В этом отчете рассказывается об опыте LifeLine в закупке и внедрении EHMR в ее штаб-квартире в Мичигане. После того, как руководство обсудило решение о оснащении служб экстренного реагирования на EHMR, LifeLine решила поделиться отзывами о том, как компании удалось сохранить свою программу EHMR после стабилизации поставок N95 FFR, а также другими уроками, извлеченными для читателей, рассматривающих возможность использования респираторов многоразового использования на своем рабочем месте.

В начале пандемии с LifeLine был заключен контракт на транспортировку пациентов с положительным результатом теста на COVID-19. Организация должна была активно защищать свой персонал, в том числе иметь под рукой достаточный запас средств защиты органов дыхания. К счастью, позже в 2020 году компания Lifeline обнаружила, что одобренные NIOSH EHMR можно приобрести в местных магазинах красок, а в некоторых случаях — напрямую у производителя. EHMR — это воздухоочистительный респиратор многоразового использования со сменными картриджными элементами, обеспечивающими различные уровни фильтрации (например, N95, P100®).3 Лицевые маски EHMR состоят из синтетического или натурального каучукового материала, который позволяет проводить очистку, дезинфекцию, хранение и повторное использование.

LifeLine вместе со своими транспортными бригадами рассматривала EHMR как первоначальный вариант осуществимости. Бригады состояли из техников скорой медицинской помощи (ЕМТ), парамедиков и парамедиков интенсивной терапии. Дорожные инспекторы представляли собой комбинацию врачей скорой помощи и парамедиков. Поскольку некоторые пациенты перевозились на расстояние более 100 миль, комфорт и безопасность экипажа были первоочередными задачами руководства. Первоначальное исследование EHMR включало проверку пригодности, а также типичное обучение и обучение многоразовым респираторам и их роли в предотвращении воздействия патогенов, передающихся по воздуху или через кровь. Компания LifeLine обнаружила, что не только существует стабильная поставка EHMR, но они также обеспечивают удобное лицевое уплотнение и могут способствовать долгосрочной экономии затрат для организации благодаря возможности повторного использования.

После первоначального заказа, но до любых последующих заказов, в уведомлении Федерального реестра была опубликована возможность4, в которой указывалось, что любая организация здравоохранения или общественной безопасности может запросить EHMR из Стратегического национального запаса (SNS). LifeLine была одной из 24 организаций общественной безопасности. которые запросили EHMR. В 2021 году SNS приобрела и распространила три модели EHMR, все без клапанов выдоха или с клапанами выдоха с фильтром. Вторая удача произошла, когда 225 EHMR, которые LifeLine получила от SNS, были той же марки и серии моделей (т. е. 3M 6000), которые LifeLine уже использовала для разработки своей программы. Однако модели 3M 6000, приобретенные SNS, также были оснащены фильтром клапана выдоха, чтобы смягчить проблемы с контролем источника во время пандемии. Таким образом, было проведено обучение использованию EHMR без клапана выдоха, в частности, вопросам защиты как пользователя, так и пациента от воздействия SARS-CoV-2. В Программу защиты органов дыхания (RPP) LifeLine также были внесены обновления, включившие использование EHMR. Вся информация соответствует плану реагирования на COVID-19, утвержденному государством. Три года спустя компания все еще использует их.